ACA 補助延長兩年：對低收入與夾心階級醫療負擔的真正影響解析

醫療保險ETF迎180億美元利多？2027星級改版前該先卡位還是等等

美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 最新宣布，已最終確定一項重大改革規則，將取消聯邦醫療保險優勢計畫（Medicare Advantage，簡稱 MA）星級評等系統中的近十幾項指標。這項舉措預計在未來十年內，將為美國醫療保險業者帶來超過 180 億美元的額外資金挹注。 星級評估攸關政府獎金，有助改善財務體質 在現行的星級評估系統中，CMS 根據患者的健康結果、客戶體驗滿意度等多項指標，對 MA 計畫進行 1 到 5 星的評分。獲得 4 星或更高評等的醫療保險計畫，每年均可獲得來自美國政府的額外獎金。因此，市場預期此次刪減評估指標的決定，將有效提升保險業者的星級評等，進而大幅改善專注於 MA 市場的醫療保險公司之財務狀況。 新制 2027 年上路，為保險業者注入強心針 根據 CMS 週四發布的最終法規，隨著 11 項星級評估系統指標將被取消，並於 2027 年測量期正式生效，醫療保險業者預計將獲得超過 180 億美元的收益。回顧去年 11 月該規則首度被提出時，官方原本預估這些改變將花費納稅人約 130 億美元。對於正焦急等待 2027 年報銷費率最終決定的 MA 保險業者來說，這筆額外資金的消息無疑是急需的及時雨，因為根據今年稍早提出的規定，未來的報銷費率預計將與前一年大致持平。

Centene (CNC) 從2025虧損到2026 EPS>3 美元，這檔醫療保險反彈真的撿得起？

美國醫療保險巨頭 Centene (CNC) 公布最新季度財報，雖然2025年被執行長 Sarah London 形容為充滿挑戰的一年，且第四季呈現虧損，但公司管理層對未來展現高度信心，預期2026年將迎來顯著的營運反彈。Centene (CNC) 強調，隨著 Medicaid（醫療補助）利潤率趨於穩定、商業保險市場（Marketplace）利潤回升，以及 Medicare Advantage（聯邦醫療保險優勢計畫）持續朝損益兩平邁進，公司正處於獲利結構改善的關鍵轉折點。 預期2026年每股盈餘超過3美元，年增率將突破4成 Centene (CNC) 2025年第四季調整後每股虧損為1.19美元，導致2025全年度調整後每股盈餘（EPS）為2.08美元。財務長 Drew Asher 指出，全年保費與服務營收達1,746億美元。儘管GAAP基礎下第四季每股虧損達2.24美元（主要受出售 Magellan 業務相關的3.89億美元淨損影響），但管理層對2026年給出了樂觀指引，預估調整後 EPS 將超過3美元，這意味著年成長率將超過40%。此強勁展望建立在三大支柱上：Medicaid 利潤穩定、商業保險市場利潤顯著恢復，以及 Medicare Advantage 虧損持續收斂。 Medicaid賠付率改善顯著，成本控制策略奏效 在 Medicaid 業務方面，Centene (CNC) 專注於恢復可持續的獲利能力。執行長指出，第四季的醫療賠付率（HBR）為93.0%，符合預期並較前一季改善40個基點。這顯示下半年已連續兩季呈現改善趨勢。雖然行為健康服務的成本壓力仍在，約佔超額趨勢的一半，但住院成本表現良好。公司已透過優化供應商網絡、新的臨床計畫以及更積極的防詐欺措施來管理成本。針對2026年，公司預期 Medicaid 成員數將因重新審核資格而下滑約5%至6%，但費率調整預期能支撐利潤率維持穩定。 商業保險業務擺脫虧損，目標2026年利潤率顯著擴張 商業保險市場（Marketplace）方面，儘管第四季受到「無驚喜法案（No Surprises Act）」爭議成本及過往年度調節項目的影響，導致 HBR 上升，但基礎醫療成本趨勢優於預期。展望2026年，由於增強型保費稅收抵免（EAPTC）於2025年底到期，Centene (CNC) 預期會員數將從550萬人降至350萬人左右，但透過定價策略調整，目標是讓該業務從2025年的虧損1%，轉為2026年實現約4%的稅前利潤率，達成有意義的利潤擴張。 Medicare業務力拼轉型，預計2027年實現損益兩平 Medicare 部門在2025年表現穩健，Centene (CNC) 重申目標在2027年讓 Medicare Advantage 業務達到損益兩平。公司策略性地調整產品組合，預期2026年第一季末 Medicare Advantage 會員數將有所下降，以專注於服務 Medicaid 雙重資格的受益人。另一方面，處方藥計畫（PDP）成長強勁，預計推動 Medicare 部門保費營收成長約75億美元。財務長預估，2026年該部門營收結構中，約41%來自 Medicare Advantage，59%來自 PDP。 營運呈現季節性波動，2026年財測暫無庫藏股計畫 針對2026年財務指引，Centene (CNC) 預估保費與服務營收將介於1,700億至1,740億美元之間。財務長特別提醒投資人注意獲利的季節性波動，預期2026年大部分的調整後 EPS 將集中在第一季，第二季下滑，第三季約為損益兩平，第四季則可能出現虧損，這是受到商業保險與 PDP 福利設計的影響。此外，公司在2026年的財測中並未包含任何股票回購計畫，將優先專注於去槓桿與資本結構優化。 文章相關標籤

禮來 LLY 千元前震盪！GLP-1 給付遞延，長線減重需求還撐得住嗎？

3 結論先行，政策紅利遞延但長期需求未變 Eli Lilly(禮來)(LLY)透露，在美國聯邦醫療保險新支付架構下，部分使用其 GLP-1 減重與肥胖藥物的 Medicare 病患，月自付額仍可能高於 50 美元；雖多數受益人可望明顯降費，但實際落地時間點分別為 Medicaid 最快 2026 年 5 月、Medicare Part D 於 2027 年 1 月，較市場對「快速降費、全面普及」的期待更為溫和。利多遞延使股價收低 0.70% 至 1008.39 美元，不過長期來看，給付面逐步開放與教育推廣策略，有助擴大可及性與處方量，結構性需求並未動搖。 GLP-1 雙引擎驅動，龍頭地位靠產品力與產能鞏固 禮來以代謝疾病為核心，減重/肥胖與糖尿病雙主軸推進，GLP-1/GIP 創新療法為成長關鍵，搭配免疫、腫瘤與神經等管線分散風險。公司近年營收動能主要來自體重管理與糖尿病處方擴張，受惠於臨床效益、醫師採納與消費者需求強勁。產業地位方面，禮來與諾和諾德構成寡頭競局，公司競爭優勢在於差異化分子、廣泛適應症布局與持續擴充的製造產能。隨著產能提升、保險給付面擴大，營收與毛利體質具延續性，但短期仍受供應節點與支付規則落地節奏影響。 關鍵訊息拆解，費用不一與教育推廣並行 本次公司訊息聚焦於 CMS 的 BALANCE 模式：即便政策目標引導月自付額落在約 50 美元水準，禮來直言「部分 Medicare 病患仍可能高於 50 美元」，反映計畫設計、保單差異與處方細節仍存變數。正向面在於公司將主動教育病患與醫師，協助選擇最有利的保單與援助方案，以最低成本取得藥物。時間表上，Medicaid 最快 2026 年 5 月啟動、Medicare Part D 於 2027 年 1 月上路，顯示實質財務影響屬「中期事件」，對 2025 年前的損益與現金流影響有限，但對 2026 年後的滲透率有潛在加速效果。 產業結構重塑，給付擴張與成本控管拉鋸 GLP-1 類藥物在減重、糖尿病與代謝合併症的臨床效應持續累積，醫療體系長期趨勢偏向擴大可近性，以換取心腦血管與代謝併發症的長期成本下降。然而，保險端對自付額、適應症範圍與事前授權仍會設限，以控制近端費用曲線。競爭面，諾和諾德在市場教育與渠道部署深，禮來需以產能放大、臨床差異化與價格/給付策略抗衡；同時，PBM 與藥價談判框架的演進，可能帶來毛利與折扣率的新平衡。整體看，需求側強、供應與給付側調整，使類股波動度維持偏高但長牛趨勢未改。 財務與體質觀察，短期估值高檔但現金流護城河厚 雖本次公告未涉及財測更新，綜觀禮來的營運輪廓，GLP-1 驅動的高毛利與高現金轉換率，支撐研發與擴產資本支出；資產負債結構穩健，有利於應對產能擴充與市場需求高峰期的運營壓力。風險在於：原料與灌裝產能瓶頸、競品放量與價格談判不確定性，以及安全性或監管訊息的事件風險。中期而言，給付擴張若如期落地，將帶來更好的量價平衡與經濟規模效應。 股價關鍵位與籌碼，千美元整數關卡測試中 股價日 K 回測千美元整數關卡，今日收跌 0.70% 在 1008.39 美元，反映政策落地時點遞延的短線情緒修正。技術面觀察，千元為心理與籌碼密集區，若量縮守穩有利築底，若放量跌破則留意 950 至 970 美元區間的支撐力道。相對大盤，禮來中長期走勢仍屬強勢醫療保健指標股，但高估值疊加政策新聞流，使短期波動放大。市場對 GLP-1 長期滲透率預期高，分析圈普遍正向，但對時間點與邊際變化更為敏感。 催化劑與觀察清單，政策與產能是雙主線 政策節點：BALANCE 模式細節、覆蓋範圍與實際自付額階梯，Medicaid 與 Medicare 的落地進度。供應面：產能擴充與供應鏈穩定度，是否能縮短等藥時間、支撐更快的處方放量。臨床與適應症：後續適應症拓展與實世界數據，若能證實廣泛的代謝/心血管獲益，有助加速給付談判。價格與 PBM 動態：回扣結構與處方級別變化，將直接影響淨實收與毛利曲線。競爭格局：同類機制與新機制對手的上市進度、供應能量與價格策略。 投資結語，長多邏輯不變，操作採「逢回布局、看中期落地」 本次訊息將市場對「快速、全面、均一 50 美元自付額」的想像拉回現實：費用水平存在差異、落地時間在 2026 至 2027 年。短期評價面因此消化，股價回測千元附近屬合理。對中長期投資人，核心論點未變：GLP-1 結構性需求強、給付面正向趨勢明確、公司研發/產能與商業執行力穩健。策略上，建議關注政策與產能兩大主線的進度，利用消息導致的高波動「逢回分批」而非追價，風險控管則留意價格談判、供應瓶頸與監管訊息。若千元關卡能量縮守穩並配合基本面催化，禮來有機會在 2026 至 2027 年給付紅利逐步兌現時，重啟中期上行趨勢。 延伸閱讀： 【美股動態】禮來擴大美國生產布局，投資 27 億美元建設新廠 【美股動態】禮來劍指美國六廠，千元關卡前再點火 【美股動態】禮來千元攻頂，減重護城河受考 版權聲明 本文章之版權屬撰文者與 CMoney 全曜財經，未經許可嚴禁轉載，否則不排除訴諸法律途徑。 免責宣言 本網站所提供資訊僅供參考，並無任何推介買賣之意，投資人應自行承擔交易風險。 文章相關標籤 本文內容轉載於此

高額保費卻用不到？Mark Cuban 開嗆美國醫保「結構性詐騙」，UNH、CNC 真的還能受惠嗎

美國醫保設計失靈，保費與自付額雙漲，Mark Cuban 指出高扣除額讓保險淪為無用帳單，掀起健康保險價格與實際效益交鋒。 美國醫療保險一向是選民與政客最敏感的話題，但隨著保費年年攀升、自付額（deductible）逐漸高不可攀，這個被認為提供風險保障的系統，正面臨信任危機。知名企業家、Cost Plus Drugs 共同創辦人 Mark Cuban，近期直指美國醫療保險結構根本問題：「如果你付不起自付額，保險根本沒在保！」他的觀點在社群媒體 X 上引爆廣泛討論，也凸顯出保單價格與實際保障間的巨大落差。 Cuban 提出，一般民眾為了保險每月繳納高額保費，但急需用到時卻礙於自付額過高而無法啟用保障；結果就是即便繳了錢，身體出現狀況反而還必須額外籌錢支付醫療費用。他形容這種現象為「結構性詐騙」：隨著自付額升高，愈來愈多美國人實際上成了「有名無實」的保戶，繳了保費卻無法使用保障。 他更進一步表示，民眾若能與醫療機構直接協商支付現金價格，往往比透過保險公司談判的合約價還要便宜。雖然現階段現金交易並不普及且流程尚未便民，但越來越多診所願意直接與病患討論優惠現金支付計畫，省去中間人費用，反而有助於降低醫療經濟壓力。 這一觀點在網路上也引來多方討論。有支持者分享自家因保險不敷支付而選擇現金自付成功實例，也有網友質疑保險公司團體談判所達到的實際折扣幅度。Cuban 則強調，依聯邦法規，醫院網站必須揭露現金價格，多數情況下「現金價反而比保險協議價便宜」，凸顯價格透明與消費者選擇權日益重要。 美國健保結構問題早非新議題。但 Cuban 這次的主張點出，若無法改變高自付額讓保險失去根本保護意義，人民將重新審視保費與醫療保障價值。未來，美國醫保改革勢必得更加重視價格透明、彈性自選及基層醫療可得性。至於是否如 Cuban 所言「拋棄沒用的保單、直接砍價現金交易」能成主流，還有待市場進一步回應與完善。無論如何，這場全民保險價值辯論，將持續推動健康保障制度的深度檢討與可能變革。 點擊下方連結，開啟「美股 K 線 APP」，獲得更多美股即時資訊喔！ https://www.cmoney.tw/r/56/9hlg37 免責宣言 本網站所提供資訊僅供參考，並無任何推介買賣之意，投資人應自行承擔交易風險。

【即時新聞】保費翻倍壓力下，聯合健康 (UNH) 認賠退還 2026 年歐巴馬健保獲利，對醫療支出風險代表什麼？

隨著美國平價醫療法案（ACA，俗稱歐巴馬健保）的保費因補貼到期而大幅上漲，全美最大的健康保險公司聯合健康 (UNH) 採取了罕見的舉動。該公司執行長 Stephen Hemsley 在出席眾議院聽證會前夕宣布，公司將自願把 2026 年從 ACA 健保計畫中獲得的利潤，全數退還給參與該計畫的保戶。這項決定將影響該公司在 30 個州、約 100 萬名的個人保戶。Hemsley 表示，儘管聯合健康 (UNH) 在個人 ACA 市場的市占率相對較小，但在國會尋求長期解決方案之際，公司決定主動消除並退還今年的獲利以協助保戶。 稅收抵免到期導致數百萬美國人保費翻倍 這次保費危機的根源在於新冠疫情期間推出的稅收抵免政策於 2025 年底正式到期。根據非營利健康政策機構 KFF 的數據，失去這些強化補貼後，約有 2,200 萬名獲得 ACA 補助的美國人，其 1 月份的平均保費成本翻了一倍以上。美國國會預算辦公室（CBO）預估，若缺乏補助，到 2035 年將有 380 萬美國人因此失去醫療保險。儘管眾議院於 1 月 8 日投票通過將補貼延長三年的法案，但該法案在參議院過關機率渺茫，且預計會使聯邦預算赤字增加 806 億美元。 執行長呼籲國會擴大保險選擇並規範經紀人佣金 除了承諾退款，Hemsley 也在準備好的講稿中向國會提出具體政策建議。他呼籲國會應擴大消費者的選擇權，讓針對重大傷病的災難性保險計畫（catastrophic plans）也能享有稅收抵免資格，這將為年輕和健康的消費者提供更負擔得起的選項。此外，他也指出目前 ACA 計畫的保險經紀人佣金制度缺乏標準化，導致經紀人有動機將消費者推向佣金較高、而非最符合個人需求的計畫，因此建議國會應統一規範經紀人的薪酬標準。 產業巨頭齊聚國會聽證會探討醫療負擔問題 這場關於保險負擔能力的聽證會於 1 月 22 日舉行，Hemsley 是受邀出席的五位保險公司執行長之一。其他與會的高層包括 CVS 健康 (CVS) 的 David Joyner、Elevance Health (ELV) 的 Gail Boudreaux 以及信諾集團 (CI) 的 David Cordani 等人。根據現行 ACA 的「80/20 規則」，保險公司必須將至少 80% 的保費收入用於醫療護理和品質改善，行政成本和利潤不得超過 20%，否則需向消費者退款。聯合健康 (UNH) 此次的承諾則是進一步宣示將放棄該區塊的所有利潤，目前公司正在研擬詳細的退款執行細節。

【即時新聞】保費暴漲 114%！2026 年歐巴馬健保少掉百萬人，真正關鍵出在補貼喊停？

根據美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 發布的最新全國快照數據顯示，截至 2026 年 1 月 3 日，已有約 2,280 萬名美國消費者註冊了 2026 年的平價醫療法案（ACA，俗稱歐巴馬健保）計畫。這項數據雖然龐大，但與去年同期相比減少了約 100 萬人。此次註冊人數的下滑，主要歸因於疫情時期的 ACA 稅收抵免政策到期，導致保費大幅上漲，直接衝擊了民眾的投保意願。 新舊用戶註冊數據顯示成長動能放緩 從 CMS 公布的詳細數據來看，在總計 2,280 萬名的註冊用戶中，超過 280 萬人是首次進入 ACA 交易所的新用戶，約占總註冊人數的 12%。其餘絕大多數則是已擁有 2025 年保險覆蓋的續保用戶，他們選擇登錄交易所挑選新計畫，或是系統自動將其展延至 2026 年的保險覆蓋範圍。 若將時間軸拉回去年同期進行比較，CMS 的數據指出，截至 2025 年 1 月 4 日，當時約有 2,360 萬美國人透過歐巴馬健保交易所選擇了健康保險計畫。而在去年 1 月 15 日 HealthCare.gov 交易所的公開註冊期（OEP）結束時，覆蓋人數更進一步擴大至約 2,420 萬人。今年的數據顯示出明顯的下降趨勢，反映出市場在失去補貼支撐後的真實需求變化。 政策變動引發每月保費大幅調漲 造成此次註冊人數下滑的核心原因，在於稅收抵免政策的終止。川普政府採取行動結束了 2021 年起針對 ACA 交易所購保者提供的強化保費稅收抵免，而美國國會隨後也未能針對即將到期的稅收抵免提出替代方案。這項政策斷層對消費者造成了直接且劇烈的財務衝擊。 根據醫療保健政策研究機構 KFF 的數據分析，自 1 月 1 日起，超過 2,200 萬名透過 ACA 交易所購買健康保險的美國民眾，面臨了每月健康保費高達 114% 的漲幅。非黨派的國會預算辦公室（CBO）此前已預測，受此政策變動影響，今年的歐巴馬健保註冊人數預計將減少 220 萬人。目前的初步數據正逐步驗證這項預測，顯示高昂的保費成本已成為民眾投保的最大阻力。 免責聲明：本文所提供的資訊僅供參考，不構成任何投資建議。投資人應獨立判斷，審慎評估並自負投資風險。

【即時新聞】川普揚言否決 Obamacare 補貼展延，美國民眾健保費會被逼到多高？

美國總統川普於週日向媒體表示，若國會通過旨在展延歐巴馬健保（Obamacare）補貼的法案並送交至總統辦公桌，他可能會行使否決權。川普是在搭乘空軍一號時向隨行記者發表這項談話，顯示白宮對於延續該項醫療補助政策持保留態度。 眾議院跨黨派通過法案試圖延長補貼期限 儘管美國眾議院目前由共和黨控制，但上週四仍通過了這項由民主黨大力支持的立法。值得注意的是，共有 17 位共和黨眾議員加入民主黨陣營投下贊成票，其中包括 9 位來自搖擺選區的共和黨人，該法案旨在將已到期的平價醫療法案（Affordable Care Act）補貼延長三年。 補貼若未展延將導致保費大幅上漲 這項健康保險稅收抵免優惠已於 2025 年底正式到期。若國會與行政部門無法就延長補貼達成共識，數百萬名依賴該法案的美國民眾將面臨嚴峻的財務衝擊，必須承擔顯著調漲的健保覆蓋費用。 政策變數牽動美國醫療保險市場 此次立法攻防凸顯了華府在醫療政策上的分歧。川普的否決威脅為法案前景增添變數，這不僅關乎一般民眾的醫療支出，也將影響美國醫療保險產業的政策環境與市場預期，投資人宜關注後續法案在參議院的進展及總統的最終決策。

【即時新聞】美國參議院逼近共識：ACA 補助要恢復多久、誰拿不到？

根據報導，美國參議院兩黨議員接近推出一項法案，計畫恢復已於 1 月 1 日到期的「平價醫療法案」(ACA) 的增強補助。俄亥俄州參議員 Bernie Moreno 表示，該法案的文本最早可能在 1 月 12 日定案。這項立法將恢復為期兩年的增強稅收抵免，並設有最低付款及收入上限。 法案細節：最低保費與補助資格限制 根據 Politico 的報導，法案細節包括每位參保者每月需支付至少 5 美元的保費，而收入超過聯邦貧窮線 700% 的人將無法獲得補助。Moreno 指出，獲得擴大補助的人可以選擇將這筆錢存入預先資助的健康儲蓄帳戶，並在延長計畫的第二年使用。 法案影響：更廣泛的健康儲蓄帳戶使用 新法案不僅恢復補助，還將引入成本分攤減少措施，並增加健康儲蓄帳戶的使用權限。這些改變可能對美國醫療保險市場產生深遠影響，特別是對那些依賴補助的低收入家庭。

【即時新聞】美國藥局提早補藥多燒 30 億美元，UnitedHealth(UNH) 和 Humana(HUM) 成本失控關鍵在哪裡？

根據華爾街日報的研究，2021 至 2023 年間，美國藥局的提前補藥行為使 Medicare 和患者負擔增加了 30 億美元。該研究分析了超過 5000 萬名 Medicare 受益者的處方數據，發現由 UnitedHealth(UNH) 和 Humana(HUM) 經營的郵購藥局在成本超支中佔據主導地位。儘管郵購藥局僅佔 Medicare 處方的 9%，但卻佔了 37% 的超量配藥。 UnitedHealth(UNH) 郵購藥局提前補藥頻率高 一些保險公司要求客戶使用 75% 的前次供應量，或在 90 天供應量的第 68 天後才可補藥。然而，UnitedHealth(UNH) 的郵購藥局有 11% 的情況在 68 天門檻前就發送補藥，比其他 Medicare 藥局快了近九倍。在這三年間，UnitedHealth(UNH) 每位 Medicare 患者的超量藥品價值達 142 美元，為主要藥局運營商中最高。 Humana(HUM) 與其他藥局的成本對比 Humana(HUM) 則以每位受益者 93 美元的超量藥品價值排名第二。相較之下，CVS Health(CVS) 的郵購藥局和 Cigna(CI) 的 Express Scripts 分別造成 Medicare 每位患者 45 美元和 44 美元的額外藥品成本。 疫情期間政策放寬影響 儘管 Medicare 要求藥品計畫設置提前補藥限制，但政府在 2020 年為應對疫情而放寬了這些規定，允許提前補藥一段時間。自 2023 年 COVID-19 緊急規定結束以來，UnitedHealth(UNH) 和 Humana(HUM) 均表示拒絕了更多的提前補藥申請。UnitedHealth(UNH) 的一位發言人指出，2024 年拒絕的提前補藥數量是 2021 和 2022 年的五倍。Humana(HUM) 則表示，其現行做法「在允許充分時間補藥和運送的同時，支持藥物依從性，避免囤積」。

【即時新聞】美國藥局提前補藥多燒 30 億美元，UnitedHealth(UNH) 與 Humana(HUM) 到底多超？

根據華爾街日報的研究，2021 至 2023 年間，美國藥局的提前補藥行為使 Medicare 和患者負擔增加了 30 億美元。該研究分析了超過 5000 萬名 Medicare 受益者的處方數據，發現由 UnitedHealth(UNH) 和 Humana(HUM) 經營的郵購藥局在成本超支中佔據主導地位。儘管郵購藥局僅佔 Medicare 處方的 9%，但卻佔了 37% 的超量配藥。 UnitedHealth(UNH) 郵購藥局提前補藥頻率高 一些保險公司要求客戶使用 75% 的前次供應量，或在 90 天供應量的第 68 天後才可補藥。然而，UnitedHealth(UNH) 的郵購藥局有 11% 的情況在 68 天門檻前就發送補藥，比其他 Medicare 藥局快了近九倍。在這三年間，UnitedHealth(UNH) 每位 Medicare 患者的超量藥品價值達 142 美元，為主要藥局運營商中最高。 Humana(HUM) 與其他藥局的成本對比 Humana(HUM) 則以每位受益者 93 美元的超量藥品價值排名第二。相較之下，CVS Health(CVS) 的郵購藥局和 Cigna(CI) 的 Express Scripts 分別造成 Medicare 每位患者 45 美元和 44 美元的額外藥品成本。 疫情期間政策放寬影響 儘管 Medicare 對藥品計畫有提前補藥的限制，但政府在 2020 年為應對疫情而放寬了這些規定，允許提前補藥一段時間。自 2023 年 COVID-19 緊急規定結束以來，UnitedHealth(UNH) 和 Humana(HUM) 均表示拒絕了更多的提前補藥申請。UnitedHealth(UNH) 的一位發言人指出，2024 年拒絕的提前補藥數量是 2021 和 2022 年的五倍。Humana(HUM) 則表示，其現行做法「在允許充分時間補藥和運送的同時，支持藥物依從性，避免囤積」。