意外險理賠三要件：扭傷如何透過醫師診斷書完整連結事故情境？

意外險賠不賠扭傷、挫傷？搞懂 3 大理賠要件，運動扭到腳也可能有賠

【我們想讓你知道】 我們常常會因為外力影響而造成身體上的傷害，有搬重物導致腰扭傷、打籃球導致腳踝扭到。但這些挫傷、扭傷，意外醫療險到底能不能賠？有 3 個理賠條件你一定要知道！ 文 / 好險網 挫傷、扭傷 意外險能賠嗎？ 「挫傷」跟「扭傷」意外醫療險到底能不能賠，在理賠申請上一直以來都很容易有爭議，有些人會以「只賠挫傷、不賠扭傷」作為大原則，但其實只要扭傷符合「外力介入」、「突發性」等意外險原則，還是可以獲得理賠。 「挫傷」是指身體受外力撞擊所造成的肌肉及皮下組織損傷，也是一般常說的瘀青；「扭傷」指的是韌帶受到不正常的力量導致過度伸展，甚至斷裂。據醫師臨床經驗，挫傷可能發生在身體任何部位，但扭傷則是在關節處比較可能出現。 理賠的 3 要件 意外險的理賠要件有三個，外來性、突發性、不可預測性。一般來說，因為挫傷的發生一定會有外力介入，像是被打或撞到，在理賠上比較沒有爭議。但扭傷是否符合「外來性」就需要透過實際情況認定，像是搬運重物導致腰扭傷、運動導致腳踝扭傷等情況，因為實務上認定其不具「外來性」，意外險通常不給予理賠。 但是，如果扭傷是因為外來因素，像是被車撞、被人推，符合「外人、外力」所導致的受傷，就符合意外險中的「外來性」定義，只要證明扭傷與外來意外有直接關係，通常還是可以獲得理賠。 在理賠申請流程中，最重要的是醫師診斷證明，因此在向醫師陳述的過程變得非常重要，醫師會依專業的判斷這是這是外力或本身產生的扭傷或挫傷，不過陳述發生經過務必要誠實相告，否則偽造不實證明書還可能同時影響理賠、醫師以及業務員。 更多好文推薦給你： 她進行微創手術 辦理住院，醫療險 為何不理賠？不是有住院 就一定賠，關鍵在 醫生這句話！ 三高、B 肝、糖尿病 保險公司都不給保！？ 有了「這 3 種保單」，生病也不怕沒保險可以理賠 保單通知單 內藏 5 關鍵細節！續約繳費、附約年限... 沒注意的話 保單失效 就無法理賠！ 實支實付醫療險，非自願剖腹 竟不理賠？！金評會：婦女投保「這件事」沒注意，保險公司就免賠！ 本文由 好險網 授權轉載，原文 於此（圖：shutterstock，僅示意 / 責任編輯：鄭丞偉；內容純屬參考，並非投資建議，投資前請謹慎為上） 文章相關標籤 保險規劃 專欄 生活理財 本文內容轉載 於此 關於作者 好險網 網站: https://www.phew.tw/ FB 粉絲專頁: https://www.facebook.com/phewTW/?fref=ts 「好險網」提供多元豐富的保險相關資訊，以淺顯易懂的文章、影片、圖像，協助讀者建構最完善的人生保障規劃。

意外險能不能賠「扭傷」、「挫傷」？搞懂 3 大理賠要件，運動受傷哪種情況才有賠

【我們想讓你知道】 我們常常會因為外力影響而造成身體上的傷害，有搬重物導致腰扭傷、打籃球導致腳踝扭到。但這些挫傷、扭傷，意外醫療險到底能不能賠？有 3 個理賠條件你一定要知道！ 文 / 好險網 挫傷、扭傷 意外險能賠嗎？ 「挫傷」跟「扭傷」意外醫療險到底能不能賠，在理賠申請上一直以來都很容易有爭議，有些人會以「只賠挫傷、不賠扭傷」作為大原則，但其實只要扭傷符合「外力介入」、「突發性」等意外險原則，還是可以獲得理賠。 「挫傷」是指身體受外力撞擊所造成的肌肉及皮下組織損傷，也是一般常說的瘀青；「扭傷」指的是韌帶受到不正常的力量導致過度伸展，甚至斷裂。據醫師臨床經驗，挫傷可能發生在身體任何部位，但扭傷則是在關節處比較可能出現。 理賠的 3 要件 意外險的理賠要件有三個，外來性、突發性、不可預測性。一般來說，因為挫傷的發生一定會有外力介入，像是被打或撞到，在理賠上比較沒有爭議。但扭傷是否符合「外來性」就需要透過實際情況認定，像是搬運重物導致腰扭傷、運動導致腳踝扭傷等情況，因為實務上認定其不具「外來性」，意外險通常不給予理賠。 但是，如果扭傷是因為外來因素，像是被車撞、被人推，符合「外人、外力」所導致的受傷，就符合意外險中的「外來性」定義，只要證明扭傷與外來意外有直接關係，通常還是可以獲得理賠。 在理賠申請流程中，最重要的是醫師診斷證明，因此在向醫師陳述的過程變得非常重要，醫師會依專業的判斷這是外力或本身產生的扭傷或挫傷，不過陳述發生經過務必要誠實相告，否則偽造不實證明書還可能同時影響理賠、醫師以及業務員。 更多好文推薦給你： 她進行微創手術辦理住院，醫療險為何不理賠？不是有住院就一定賠，關鍵在醫生這句話！ 三高、B 肝、糖尿病保險公司都不給保！？有了「這 3 種保單」，生病也不怕沒保險可以理賠 保單通知單內藏 5 關鍵細節！續約繳費、附約年限...沒注意的話保單失效就無法理賠！ 實支實付醫療險，非自願剖腹竟不理賠？！金評會：婦女投保「這件事」沒注意，保險公司就免賠！ 本文由好險網授權轉載，原文於此（圖：shutterstock，僅示意 / 責任編輯：鄭丞偉；內容純屬參考，並非投資建議，投資前請謹慎為上）

意外險能賠扭傷與挫傷嗎？關鍵在「外力、突發、不可預測」三要件，運動受傷何時也能賠？

【我們想讓你知道】 我們常常會因為外力影響而造成身體上的傷害，有搬重物導致腰扭傷、打籃球導致腳踝扭到。但這些挫傷、扭傷，意外醫療險到底能不能賠？有 3 個理賠條件你一定要知道！ 文／好險網 挫傷、扭傷 意外險能賠嗎？ 「挫傷」跟「扭傷」意外醫療險到底能不能賠，在理賠申請上一直以來都很容易有爭議，有些人會以「只賠挫傷、不賠扭傷」作為大原則，但其實只要扭傷符合「外力介入」、「突發性」等意外險原則，還是可以獲得理賠。「挫傷」是指身體受外力撞擊所造成的肌肉及皮下組織損傷，也是一般常說的瘀青；「扭傷」指的是韌帶受到不正常的力量導致過度伸展，甚至斷裂。據醫師臨床經驗，挫傷可能發生在身體任何部位，但扭傷則是在關節處比較可能出現。 理賠的 3 要件 意外險的理賠要件有三個，外來性、突發性、不可預測性。一般來說，因為挫傷的發生一定會有外力介入，像是被打或撞到，在理賠上比較沒有爭議。但扭傷是否符合「外來性」就需要透過實際情況認定，像是搬運重物導致腰扭傷、運動導致腳踝扭傷等情況，因為實務上認定其不具「外來性」，意外險通常不給予理賠。 但是，如果扭傷是因為外來因素，像是被車撞、被人推，符合「外人、外力」所導致的受傷，就符合意外險中的「外來性」定義，只要證明扭傷與外來意外有直接關係，通常還是可以獲得理賠。 在理賠申請流程中，最重要的是醫師診斷證明，因此在向醫師陳述的過程變得非常重要，醫師會依專業的判斷這是這是外力或本身產生的扭傷或挫傷，不過陳述發生經過務必要誠實相告，否則偽造不實證明書還可能同時影響理賠、醫師以及業務員。 本文由 好險網 授權轉載，原文於此 （圖：shutterstock，僅示意 / 責任編輯：鄭丞偉；內容純屬參考，並非投資建議，投資前請謹慎為上）